От 25 до 30 игроков пропустили чемпионат мира по футболу среди женщин 2023 года. Причина: травма передней крестообразной связки (ПКС). Одновременно с тем, что данное повреждение довольно распространено среди спортсменов, частота травмы ПКС почти в два раза выше у женщин, чем у мужчин.
Однако эта проблема касается не только элитных спортсменов. В группу риска также входят любители. Более того, разрыв передней крестообразной связки может произойти в неспортивных ситуациях, например, при падении. Во многих странах, включая Великобританию, Австралию, Германию и США, число серьезных травм колена у молодых людей сегодня растёт.
Что представляет собой передняя крестообразная связка
ПКС представляет собой полосу ткани, которая прикрепляется к концу бедренной кости и верхней части голени. Связка обеспечивает стабильность колена, предотвращая смещение голени впереди бедра. Это также обеспечивает стабильность коленного сустава при вращении. Травмы передней крестообразной связки могут быть как контактными (столкновение с другим человеком или объектом), так и бесконтактными (например, замедление после быстрого бега или неловкое приземление во время прыжка).
Помимо боли при травме передней крестообразной связки и потенциальной потребности в восстановительной или реконструктивной хирургии, есть еще одно долговременное последствие серьезной травмы колена: посттравматический остеоартрит.
Посттравматический остеоартрит
Остеоартрит — это заболевание суставов, включающее болезненный компонент — ухудшение состояния суставных тканей (включая хрящи и кости). Болезненный компонент представляет собой ряд постоянных физических симптомов, включая боль, скованность, хруст или щелканье в суставе и потерю его функции.
Не все с остеоартритом будут испытывать сильную боль, но болезнь увеличивает риск её возникновения. Кроме того, люди могут переносить недуг бессимптомно.
Вывихи колена и переломы внутри колена могут привести к посттравматическому остеоартриту. Именно травмы мениска и крестообразной связки несут наибольший риск развития заболевания.
Исследования показывают, что примерно у 12% людей, перенесшие операцию по восстановлению передней крестообразной связки после травмы, в течение пяти лет развивается посттравматический остеоартрит. Другое исследование предполагает, что примерно у 50% людей с травмой передней крестообразной связки или реконструктивную операцию, через 10–17 лет разовьется посттравматический остеоартрит.
Хотя не каждый человек, у которого развивается посттравматический остеоартрит, испытывает заболевание, такие симптомы, как боль, хруст, щелчки, отек и скованность часто возникают после травмы. И во многих случаях колено может чувствовать себя лучше в первые годы после восстановления, если имелась травма передней крестообразной связки и последующая операция, хотя обычно состояние колена не такое хорошее, как до повреждения, или по сравнению с теми, у кого не было травма колена.
Ещё одно исследование также показало, что около 39% участников, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки, через шесть лет испытали симптомы остеоартрита, включая боль в коленях.
Поскольку большинство травм колена происходит в возрасте от 18 до 40 лет, это означает, что посттравматический остеоартрит может развиться у некоторых в раннем возрасте и способен оказать значительное влияние на качество жизни.
Берегите свои колени
Исследователям до конца неясно, какие факторы повышают риск развития посттравматического остеоартрита. Поэтому на данный момент лучший способ снизить риск этого состояния — избегать серьезных травм колена.
Ключевым способом предотвращения травм является выполнение правильных типов упражнений. Исследования рекомендуют режим упражнений, который включает плиометрические тренировки (прыжки), укрепляющие движения (выпады, приседания и подъемы на носках) и упражнения на ловкость (прыжки из стороны в сторону). Одно исследование показало, что выполнение этих трех типов упражнений снижает уровень травматизма передней крестообразной связки на 53% у молодых людей, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, гандбол, волейбол и баскетбол. Кроме того, метаанализ показал, что данных видов упражнений снижают риск бесконтактных травм передней крестообразной связки у женщин на две трети.
Но хотя эти программы могут помочь снизить риск травм колена, многим людям сложно придерживаться их в долгосрочной перспективе. Это означает, что защитные преимущества программы предотвращения травм часто упускаются. Неясно, почему людям трудно следовать этим программам, но нехватка времени часто является ключевой причиной.
Женщины подвергаются большему риску повреждения передней крестообразной связки. Для этого нет одной основной предпосылки — это может быть связано с рядом социологических факторов, которые, например, могут привести к более низкому уровню силовых тренировок у женщин. Кроме того, анатомические и физиологические причины могут способствовать повышенному риску.
После травмы сустава единственным выявленным фактором риска, который может увеличить развитие посттравматического остеоартрита, является более высокий индекс массы тела. Это может быть связано с тем, что более высокий индекс массы тела предполагает большие нагрузки на коленный сустав.
Необходимы дальнейшие исследования для выявления других факторов риска, которые могут увеличить посттравматический остеоартрита. Но даже если вы уже когда-то травмировали колено, рекомендуется вести активный образ жизни, заботиться о суставах и избегать повторных травм.
Если у вас диагностирован посттравматический остеоартрит или вы испытываете соответствующие симптомы, рекомендуется заниматься спортом и контролировать свой вес. Выполнение определенных упражнений (например, приседания на стуле) может помочь уменьшить боль в колене, если вы её испытываете. Однако не забудьте проконсультироваться перед этим со специалистом, чтобы узнать, как и какие упражнения вы можете выполнять.
Автор: Карл Морган — кандидат наук из Университета Бата
Источник: theconversation.com