Добрый день! Меня зовут Шуров Василий Александрович. Я врач-психиатр, психотерапевт. Более 15 лет я помогаю людям с различными психическими заболеваниями. Тема сегодняшнего разговора тревога и как избавиться от тревоги?
Что такое тревога?
Тревога — это субъективно переживаемое ощущение неопределенного страха. Если мы говорим о страхе, это всегда какая-то определенная вещь. Человек боится собак, хулиганов… Как правило, это связано с его опытом с негативными переживаниями, ожиданиями. Тревога всегда нематериальна. Человек не может сказать, что конкретно его пугает. Как правило, это какие-то мрачные перспективы о будущем, чувство неопределенности, боязнь социальных контактов.
Симптомы тревоги
Тревога сопровождает множеством психических заболеваний, начиная от банальных неврозов. Есть тревожно депрессивное расстройство, есть генерализованное тревожное расстройство. Когда тревога выведена на прямой диагноз, есть различные обсессивные состояния, сопровождающиеся навязчивостью и ощущением постоянной тревоги, когда требуются определенные ритуальные действия для успокоения.
Все фобические состояния сопровождаются тревогой. Панические атаки сопровождаются тревогой. То есть, величайшая масса психиатрических заболеваний сопровождается ощущением тревоги, причем нужно четко разделять тревогу и тревожность.
Тревога — это не какое-то одноразовое состояние. Человек может постоянно испытывать тревогу, если подвергается стрессу, к нему приближается какая-то опасность. К примеру, он должен идти на разговор к начальнику и у него нет входящей информации, будет ли это положительный разговор или негативный для него — человек испытывает тревогу. Если бы он знал на сто процентов, что чем-то провинился и его будут ругать, это был бы страх.
А когда есть неопределенность, человек пребывает в состоянии тревоги, испытывает негативные эмоции, что его подозревают, что скорее всего разговор приобретет негативный оттенок.
Какие бывают разновидности тревоги
Тревога может входить в расстройства невротического спектра и требовать просто психотерапевтической коррекции. Тревога может сопровождать уже серьезные депрессивные состояния, когда требуется еще и медикаментозная поддержка.
Как правило, не бывает отдельной тревоги. Мы всегда говорим о тревожности, то есть длительном состоянии тревоги, продолжающейся не один месяц. Помимо этого есть еще ряд специфических симптомов, такие как:
- снижение настроения;
- ангедония — отсутствие удовольствия от жизни;
- фобии;
- тревожно фаллическое расстройство;
- тревожно депрессивное расстройство.
Лечение тревоги
В таком случае необходимо лечить основную патологию, подбирать определенные препараты, психотерапевтические методики для работы с тревогой.
Просто человек сам, что называется, от тревоги устает. Ему не нравится постоянное негативное отношение к будущему, ожидание каких-то неприятностей, которые он даже не может вербализовать. Очень часто с таким человеком садишься, он вам говорит: да у меня высокий уровень тревоги, я тревожен, у меня пропал сон, нарушен аппетит, у меня различные вегетативные проявления — потеют и трясутся руки, скачет давление. У некоторых при диабете изменяется даже уровень сахара, куча всяких побочных моментов.
Начинаешь уточнять, а что в основе тревоги человека. Конечно, до причин всегда можно докопаться, но как правило они лежат не на поверхности. Человек сам понять не может, откуда у него тревога. Объективно у него в жизни все хорошо или есть какая-то конкретная причина, но он уже над ней работает, и тем не менее тревога не уменьшается.
Тогда мы начинаем работать психотерапевтически, корректируем препаратами. Я считаю что нет смысла терпеть длительно существующую тревогу. Это приводит к дисбалансу в организме, способствует хронизации многих процессов, поэтому мы устраняем эту причину и человек дальше спокойно живет, наслаждается жизнью.
Как ставится диагноз тревога
Переживаемое ощущение субъективно, поэтому диагноз ставится в беседе с врачом-специалистом. Человек озвучивает свои страхи, боязнь что-либо сделать в будущем. Часто люди с тревогой плохо спят, нарушен аппетит, проявляются различные вегетативные атаки. Мы начинаем разбираться, в чем причины, какие сопутствующие симптомы. У некоторых бывают нарушения функции эндокринных желез. Например щитовидную железу надо проверить. У кого-то дисфункция половой системы. Все это выясняется во время общения, проходит дополнительное обследование.
Недавно у меня на приеме была девушка с агорафобией. Она боялась выходить из дома. У нее была очень выраженная тревога в течение двух лет. Начали разбираться что случилось. Два года назад у девушки были неудачные отношения. Партнер оказался наркозависимым. Она неудачно забеременела, потеряла ребенка, потеряла работу. В это время, пока боролась за эти отношения, пыталась что-то сохранить, но потерпела полный крах. В итоге у нее развились и тревожное расстройство, и депрессия и фаллическое расстройство, причем совершенно на ровном месте.
Девушка молодая, без какой-либо патологии. Начали работать психотерапевтически и медикаментозно. Естественно из такого болота вылазят потихоньку. Я не могу сказать, что она тут же вышла замуж и родила кучу детей. По крайней мере стала выходить из дома, нашла работу, начала знакомиться с молодыми людьми. Потихонечку стало все налаживаться.
Поэтому важно не фиксироваться на своей тревоги, если вы чувствуете что не справляетесь. Нужно просто прийти к специалисту. Мы разберемся, обязательно поймем причину, эндогенное это заболевание, или реакция на какую-то тяжелую травму, стресс.
Какие последствия у длительной тревоги и как избавиться от тревоги
Последствия тревоги можно разделить на несколько групп. Основная — это психосоматические проявления, различные заболевания сердца, дыхательная система… По принципу:
Где слабое место там и рвется.
Кто-то становится гипертоником, кто-то диабетиком, у кого-то возникает тяжелый невроз. Очень часто длительно не леченая тревога приводит к состоянию, которое называется «панические атаки». Когда человек достигает пика тревоги, у него идет выброс адреналина его накрывает паническая атака, как правило, в общественных местах. Очень часто тревога еще связана с социофобией и боязнью каких-то коммуникаций, взаимодействия с другими людьми. Поэтому когда случается такая триггерная, ситуация у человека возникает пик, который проявляется паническими атаками.
У некоторых формируются различные фобии, у других обсессивно-компульсивное нарушения системы ритуалов, предназначенных для снятия уровня тревоги и успокоения. Поэтому если мы говорим о тревоги, при тревоге постоянной, даже точнее сказать — тревожности, все время на таком негативном фоне и настроение негативное, негативное ожидание будущего.
Необходимо обращаться к специалисту для коррекции. Не обязательно это будут медикаменты. Если уровень тревожности не тяжелый, то это будет психотерапия. Если серьезное нарушение, иногда требуется курс определенных медикаментов. Результат обязательно будет.
Каково лечение тревоги
В зависимости от причин сопутствующей патологии, лечение тревоги может быть самое разное. Если человек достаточно быстро осознал и обратился к специалисту, иногда достаточно обучения определенным техникам расслабления и контролю над стрессом. Когда ситуация запущенная, здесь уже требуется подключение психофармакологии. Зачастую у таких пациентов имеются депрессии, им требуется курс антидепрессантов — противотревожных препаратов, успокоительных. У многих нарушается сон, аппетит.., это тоже необходимо корректировать.
Ну и конечно психотерапия с разбором именно слабых мест, которые провоцируют тревогу. Очень часто во время психотерапии выплывает психотравмирующая ситуация, которая стала пусковым механизмом развития тревожного состояния. Ее тоже нужно прорабатывать. Человек должен эту ситуацию принять. Пока он ее не примет, тревога будет то что поддерживаться на привычном уровне, она будет нарастать и заканчиваться фобиями, обсессиями, различными неприятными психиатрическими заболеваниями.
Поэтому если вы столкнулись с тревожностью и длительно существующем состоянием тревоги, необходимо обращаться к специалисту. Сама тревога не пройдет, а понять как избавиться от тревоги, поможет только профессионал.